Hospitalisation Médicale ou chirurgicale
Frais de séjour
Établissements conventionnés
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais de séjour
Établissements Non conventionnés
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100%
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100%
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100%
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100%
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100%
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Honoraires, Soins, Actes et Spécialités
Chirurgie, Anesthésie, Réanimation Établissements conventionnés ou non
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125%
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150%
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200%
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250%
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300%
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Chambre particulière
Médecine, Chirurgie, Maternité Sans limite de durée
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-
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35 €/j
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50 €/jour
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65 €/jour
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80 €/j
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Forfait Journalier Hospitalier
Médecine, Chirurgie
Sans limite de durée
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Moyens séjours, cures, convalescence, rééducation,
réadaptation fonctionnelle
(60 j. max. par an)
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Frais réels
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Forfait d’accompagnement
Conjoint, ascendants, descendants
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-
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10 € / jour
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15 € / jour
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25 € / jour
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30 € / jour
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Frais de transport
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100%
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100%
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125%
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150%
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175%
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Médecine
Consultations - Visites
Généralistes, Spécialistes, Professeurs
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100%
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100%
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125%
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150%
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175%
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Pharmacie (médicaments, homéopathie)
y compris pharmacie remboursée à 15% par le Régime Obligatoire
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100%
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100%
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100%
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100%
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100%
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Auxiliaires Médicaux
Podologues, orthophonistes, infirmiers, soins, masseurs, kinésithérapeutes, orthoptistes
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100%
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100%
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125%
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150%
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175%
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Analyses - Actes de Biologie
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100%
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100%
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125%
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150%
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175%
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Radiologie
Scanographie, mammographie, IRM, échographie, électrocardiographie, scintigraphie...
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100%
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100%
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125%
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150%
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175%
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Actes de spécialités (ATM)
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100%
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100%
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125%
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150%
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175%
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Médecines naturelles (actes non remboursés par le Régime Obligatoire)
Ostéopathie, étiopathie, chiropractie, acupuncture, homéopathie, pédicure
(prise en charge 25€ / consultation / bénéficiaire)
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-
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25 €
/an/
bénéficiaire
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50 €
/an/
bénéficiaire
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75 €
/an/
bénéficiaire
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100 €
/an/
bénéficiaire
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Prévention et Dépistage
Actes de Prévention (pris en charge par le Régime Obligatoire)
Vaccinations suivantes : diphtérie , tétanos, poliomyélite, coqueluche, hépatite
B, BCG, rubéole,
Hémophiles, pneumocoques. Scellement des sillons sur les 1ère et 2e molaires, détartrage
une fois par an,
bilan du langage oral ou écrit avant 14 ans, dépistage de l’hépatite B, dépistage
des troubles de l’audition
chez les personnes âgées de plus de 50 ans, ostéodensitométrie pour les femmes de
plus de 50 ans
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100%
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100%
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100%
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100%
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100%
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Dépistage et Actes de Prévention non remboursés par le Régime Obligatoire
Vaccin contre la grippe saisonnière, hépatite A, fièvre jaune, traitement
antipaludéen,
substituts
nicotiniques, médicaments contre l’ostéoporose.
Forfait par an et par bénéficiaire, limité à 50% des dépenses réalisées
(se reporter aux conditions générales)
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100 €
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100 €
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100 €
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100 €
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100 €
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PROTHÈSES ET APPAREILLAGE
Petit appareillage et accessoires
Bas de contention, cannes, ceintures lombalgiques, bandages, genouillères...
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100%
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100%
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100%
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100%
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100%
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Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires
et grand appareillage
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100%
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100%
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100%
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125%
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150%
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Prime naissance ou adoption par enfant
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-
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50 €
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100 €
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150 €
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200 €
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Cures thermales (acceptées par le Régime Obligatoire)
Honoraires, soins, frais de transport, hébergement
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100%
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100%
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100%
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100%
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100%
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